坚持群体免疫政策，瑞典现在怎么样了？

“这对全国人民来说是个有巨大风险的试验，可能会导致灾难性的后果。”

疫情在全球蔓延，各国纷纷实行强制封锁令，关闭学校和公共场所，而瑞典成了一个特立独行的国家。

疫情下的瑞典并没有很冷清，滑雪道仍旧开放，餐厅生意兴隆。漫长的冬天过后，斯德哥尔摩的街边咖啡馆和户外酒吧在周末挤满了顾客，大批当地人去城里的老城区享受好天气。

疫情下，瑞典民众享受好天气/英国《卫报》

这是瑞典坚持群体免疫政策的景象。

坚持不封国的瑞典，目前无法对大多数人群进行检测。自3月12日起，瑞典宣布对轻症和疑似患者不再检测，只检测已收治入院的患者或危险群体患者。

截至4月27日，瑞典累计报告新冠肺炎确诊病例18649例，死亡2194例。其死亡病例远高于同在北欧的丹麦（422例）、挪威（201例）和芬兰（190例）。

专家预计斯德哥尔摩实际确诊人数已经突破10万人，且疫情正逐渐向瑞典北部扩散。

坚持群体免疫

瑞典首席流行病学家和政策制定者特格内尔（Anders Tegnell）说，瑞典的防疫策略与英国最初采取的方法很相似，就是让病毒的传播尽可能放慢，保护老年人和易感染群体，直到大部分人自然免疫或等到有疫苗可用。

英国曾试图推行群体免疫，但是在巨大压力下已经迅速转变，而且英国首相鲍里斯因新冠病毒病进入重症监护，也成为了英国应对疫情措施不力的写照。

然而，即使有超过2000多名科学家的联名信，依旧没能让瑞典放弃群体免疫，继续这场1000万人参与的公卫实验。

瑞典/《福布斯》

瑞典停课、不停工，限制50人以上的聚会，但几乎只有抗议游行等少数活动受50人的限制，绝大多数如学校、公共交通、工作场所、公司活动、健身房、超市、聚会聚餐、葬礼、商业购物中心、广场等均不受50人的限制。

商场、幼儿园、学校和写字楼照常开放，为避免过度拥挤，酒吧和餐馆只替已经预定的顾客提供服务。

瑞典对民众社交隔离措施只是“建议”，而并非强制执行，更多的是依靠民众自觉性。政府建议老年人采取自我隔离措施、年轻人减少社交活动；公司给予每个员工自愿选择是否在家工作的权利。

特格内尔认为，“大多数人如果出现症状都会留在家里。我们希望减缓传染病蔓延的速度，直到瑞典的病例数达到某个最高点，然后再下降。”

和英国不同的是，瑞典民众并没有因为担心而强烈反对这种自愿隔离的防疫措施。民调公司Novus上周进行的一项调查显示，有80％的人赞成总理洛夫（Stefan L fven）的观点，洛夫在谈话中呼吁每个成年公民承担个人责任，以防止疾病传播。

难以复制的瑞典模式

瑞典的防疫策略并不是空穴来风，在一定程度上符合国情。

瑞典民众具有较高的自我约束力，尽管政府只是建议人们呆在家中，有些斯德哥尔摩人还是自觉地减少出门购物，尽量网购日常用品，在周末出行时，他们更倾向于去非封闭空间，在搭乘公共交通工具时也和其他人分开就座。

很多店主自己选择关门停业或只允许有限的客人进入；自助餐模式因接触频率高而被取消。许多滑雪者取消了在奥雷等热门度假胜地的行程。据斯德哥尔摩交通公司称，上周乘坐斯德哥尔摩地铁和通勤列车的人数下降了50％。

疫情下的瑞典咖啡店生意兴隆/《时代周刊》

德国著名医生洛斯（Ansgar Lohse）、英国政府首席科学顾问瓦朗斯爵士（Sir Patrick Vallance）在内的一些欧洲专家和官员，都对这样的方法表示了赞赏。

瑞典拥有良好的互动机制，民众理解政府政策背后的逻辑，认同这一逻辑后会主动配合形成良性循环。瑞典人对政策的信任和个人主义相结合，每个瑞典人都是自己的警察。政府并没有有意识地设计“瑞典模式”来应对疫情，这个模式建立在人们根深蒂固的责任感和信任之上。

但也有支持者指出，瑞典模式很难在其他欧洲国家复制。在瑞典文化中，不同代际间的人员互动少，不像在意大利这么频繁。瑞典人平均18岁左右就会搬离父母家，比欧洲其他国家的年轻人早了8年。根据官方数据，瑞典老人独居比例高，半数以上的家庭只有一个人。意味着年轻人将病毒传播给老年人的风险较小。

此外，在家办公文化盛行。约40%的瑞典人原本就会定期在家工作。

瑞典半数以上的家庭只有一个人/BBC

研究瑞典文化的作家洛拉·阿金米德·阿克斯特罗姆注意到，许多瑞典人在公共场合的行为也已经诠释了“社交疏离”。比如，人们坐公交会离旁人很远；在商店或咖啡厅，他们也几乎不与陌生人交谈。“就社交距离而言，在新冠病毒大流行之前，瑞典人就已经给了彼此许多空间。”

不过，群体免疫并不适用于瑞典的所有地区，最先遭殃的是穷人。瑞典的新冠肺炎死亡病例大多发生在贫困的索马利亚社区，那里居住环境差、住所狭窄，不同代际之间交往更频繁，也很难及时获取政府资讯。

一旦社区传播在穷人们中间发生，瑞典宽松的防疫措施将难以控制疫情。

经济利益至上

瑞典媒体报道更多是关注疫情如何损害经济增长，股市下跌和各种企业裁员下岗的消息，而非保护民众健康权。

瑞典皇家理工物理博士徐磊、医学博士王亚娟撰文指出，瑞典政府注重经济利益而不是人命。

一些瑞典经济学家也在担忧，政府战略短视会导致疫情失控，最后付出的代价可能会远大于避免封锁的短期利益。

从瑞典目前的应对策略来看，短期歼灭战打成了持久战，可能对经济会造成更深的伤害。瑞典拖延式消极抗疫，错过了中国为世界争取来的两个月准备时间。

最开始瑞典的病例主要是滑雪回来感染的输入病例，只需要隔离这些人和接触者，范围小，成本低。但是瑞典不隔离，能拖就拖，而且硬是拖到了社区传播，就这样确诊人数和死亡人数不断增加。

社会形态与瑞典高度相似的丹麦和挪威，早已选择了更严格的措施，关闭边界、学校和非必需的商店。

采取封锁措施的丹麦/global news

从4月21日至4月23日，瑞典新增确诊人数连续三天每天突破700人。斯德哥尔摩近日确诊的105名患者中，发现数名无症状感染者。

卡罗林斯卡研究所内科医师兼教授索德伯格·纳克雷尔（Dr. Cecilia S derberg-Nauclér）预测，由于缺乏对民众行动的管控和病毒检测，病毒传播会失控，政府将被迫改变策略。她认为，那些避免了大面积封锁的亚洲国家，都是依靠大规模病毒检测和隔离确诊患者来遏制病毒传播。

养老院——瑞典“失手之处”

养老院作为老年人的聚集地，是瑞典现阶段防疫中的失手之处，养老院的高死亡率也导致了瑞典的高死亡率，瑞典约1/3的死亡病例来自养老院。

瑞典的群体免疫，让老人付出了生命的代价。

特格内尔对此表示，“新冠病毒对老人来说非常危险，这很糟糕。老年人的死亡是一个巨大的问题，我们正在努力奋斗。”

曾在养老院短暂工作过的汉娜对《凤凰周刊》说，正常情况下瑞典老人进入养老院后，剩下的平均寿命只有8-9个月。这与瑞典养老院的收入标准有关，瑞典照顾老人的理念是鼓励他们自理，无论多大年龄只要还能生活自理，养老院便不会接收。

“如果仅仅是因为孤单想进入养老院是不可能的，进入养老院的老人一般都是身患疾病，身体状况已经不佳或者是阿尔茨海默症患者。一旦感染，养老院的老人几乎无法再承受呼吸机这样的救治设备。”

马格努斯·邦德森（Magnus Bondesson）十分担心自己的母亲，母亲目前住在乌普萨拉（瑞典东南部城市）一家养老院，邦德森从3月底就被禁止访问养老院。养老院让邦德森与母亲用skype视频聊天，邦德森发现两名护工连口罩和手套都没戴。

邦德森对此表示疑虑，养老院的回复是，他们不戴口罩符合有关规定。

“我工作的地方根本没有口罩，我们照顾的又是免疫力最低的人，“一名瑞典养老院工作人员说，“我们没有消毒洗手液，只有肥皂，我们也很着急。”

“最糟糕的是，我们员工正把新冠病毒传染给老人，“一名护士对瑞士公共广播电台SVT说，“现在还坚称大多数人没被感染，真是难以置信，这真是个丑闻。“

“我最担心的就是家里的老人。我们从疫情出现后就开始不再和老人见面。”汉娜解释称，瑞典没有关闭学校的一个非常重要的原因也是为了保护老人。如果孩子都待在家中，父母需要工作，很多时候会让老人过来帮忙，如此一来会间接给老人带来风险。

于默奥大学流行病学教授罗克洛夫（Joacim Rockl v）正在努力说服政府改变立场，他认为，“这对全国人民来说都是个有巨大风险的试验，可能会导致灾难性的后果。”

疫情下的瑞典医院/《海峡时报》

“将风险留给民众自己把控、而不施加任何限制是非常冒险的。从其他国家的例子可以看出，这是一种可怕的传染病，对瑞典也不会例外。”

罗克洛夫的研究表明，在不抑制病毒传播的情况下，追求群体免疫会让医院不堪重负，并导致死亡病例急增。他同时也怀疑高风险人群能否真的能得到有效庇护。

于默奥大学病毒学教授埃尔格（Fredrik Elgh）也认为当前的政策很让人害怕，他呼吁在斯德哥尔摩加强隔离措施。

据News-medical网站报道，为防止医疗系统不堪重负，瑞典政府已经在提高检测能力，目前每周检测约2万人，计划在数周内将增加至10万人。

资料来源：

1. Sweden may reach ‘herd immunity’ in weeks as the country resists total lockdown. News-medical

2. 王亚娟 徐磊：新冠病毒阴影下的瑞典“特色”防治和严峻现实. 观察者网

3. Inside Sweden’s Radically Different Approach to the Coronavirus. Wall street journal

4. Anger in Sweden as elderly pay price for coronavirus strategy. The Guardian

5. 坚持“群体免疫”的瑞典现在怎么样了？. 《凤凰周刊》

来源：“医学界”微信公众号

作者：李曾卓

校对：臧恒佳

责编：郑华菊