懵了!争抢卫生纸的美国,乳腺癌死亡率却下降40%?

疫情之下,抢口罩、抢双黄莲、抢酒精、抢消毒水、抢粮食……这些都是可以理解的。但在美国,上演的是抢卫生纸、抢现金、囤枪弹……这到底算是什么神操作?继美股数次熔断之后,美国原油价史上首次跌成负值,不禁让人怀疑美国社会是否会因此崩溃。

医疗行业一贯壁垒森严,美国医疗是否扛得住,还是得听听行业内专家的说法。“医学界网红”张文宏医生说:“无需为美国人干着急,他们的医疗体系可以从容应付”。虽然目前美国的疫情处于胶着进展状况,但美国的医疗实力非一朝一夕之功。我们来看看2020年美国乳腺癌的统计报告。

2020年美国癌症协会(ACS)在CA杂志上发表的最新美国癌症统计报告:从1991年到2017年这26年以来,美国乳腺癌的死亡率下降了40%,五年生存率达到了90.2%。

与此形成鲜明对比的是:国内乳腺癌的五年生存率是83.2%。也许你觉得仅是7%的差距,从数字上看,差别不大。但据权威机构预计,到2021年我国乳腺癌患者将高达250万。5年以后,我国乳腺癌的死亡人数会比美国多175000人。这就是17500个生命,还有背后17500万个家庭的幸福!这只是预估的数字,相信随着医学进步和科普知识的普及,我们也可以大幅度减少悲剧发生。

懵了!争抢卫生纸的美国,乳腺癌死亡率却下降40%?

懵了!争抢卫生纸的美国,乳腺癌死亡率却下降40%?

寻找差距,才能弥补不足!美国乳腺癌死亡率下降了40%的原因是什么?中国的乳腺癌患者可从中借鉴什么?从现在开始,国内的乳腺癌患者可改变什么?

中美乳腺癌的现状差距在哪里?

保乳率高,生存率也高!

2019年的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》显示,在中国,乳房切除术占到原发性乳腺癌手术的88.8%。

这意味着,近九成的中国乳腺癌患者被切除乳房。而美国癌症协会的统计数据显示,美国接受保乳手术的患者是64%,中国只有5.5%。

Q

哪些与我们的认知相悖?

与我们的认知相悖,国内患者总以为只有根治切除,才能降低复发率,其实还有另外一种途径,即美国患者擅长借助放疗来降低保乳术后的复发率。世界卫生组织公布,70%以上的肿瘤需要放疗,40%的肿瘤通过放疗可以治愈,在美国大约有70%的肿瘤患者使用放疗,而在中国选择放疗的比率仅为20%-30%。在乳腺癌的放疗选择上,也是如此。

术后放疗是防止乳腺癌保乳手术后局部复发的重要治疗步骤,是保乳治疗中不可缺少的治疗手段,是要在肿块局部扩大切除以后再给予高剂量的放射治疗的,是乳腺癌局部治疗的手段之一。在过去的40年,得益于放疗和药物进展,早期乳腺癌保乳术后的局部复发率已经从10%降到2%。可见术后放疗是相当有必要的。

乳房全切术后,就不需要放疗了吗?2005 后 EBCTCG 开展的两项荟萃分析证实,乳房全切术或保乳术后放疗可减少局部复发风险和死亡风险。有数据显示,全乳切除术后放疗可以使腋窝淋巴结阳性患者5年局部-区域复发率降低到原来1/3到1/4。

以前乳腺癌患者需要把整个乳房切除,然后再做放化疗等后续治疗。失去了重要的第二性征,必定影响到女性的生活质量。现在绝大多数早期乳腺癌病人可以做保乳治疗。但还有很多患者不知道,所以看到请转发患者群,让更多的人既能保乳,又能保命。

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美国新药上市更快!

中国医学的研究更倾向于基础性研究,在新药、新技术的创新研究方面相对滞后,而且对进口新药审批较慢。

国外药物在中国的临床审评时间为6-10个月,申请生产的审评时间快则20个月,慢则需要62个月,总时长历时5年。

而美国平均只需要303天。因此部分美国前沿的药物在国内无法使用,这也造成部分乳腺癌患者的治疗可选择的药物有限的局面。

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早筛早诊断,发现于未然

世界卫生组织提出,三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治。通过规范化筛查早期发现并进行综合治疗,可以有效减轻癌症患者的痛苦和经济负担,因此,医学界格外看重癌症早期筛查。

中国早期乳腺癌发现率很低:

我国一期乳腺癌的发现率只有20%

而发达国家可以达到40%甚至50%

这也是我国乳腺癌治疗效果比西方国家差的原因。

很多人看到此篇文章,已经错过了早筛,那么可要注意提醒近亲早筛,因乳腺癌具有家族遗传易感性。

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从现在开始,如何掌握自己的命运?

赴美就医?三思而行!

既然美国的乳腺癌诊疗技术先进,何不赴美就医?何种选择,仁者见仁智者见智。在目前的非常时机,赴美就医并非最佳选择。首先,疫情期间,美国医疗体系未必“停摆”,但普通的治疗肯定受影响。其次,美国医疗的癌症治疗,费用昂贵,一次癌症治疗费用几十万数百万人民币很常见,且越到后期治疗费用越贵,很多人出现后续治疗难以为继的现象。

所以在目前情况下,最佳选择是国内与美国顶级肿瘤医疗机构合作的医疗机构。如国内有些肿瘤治疗机构,采用“MD安德森模式”,完成放疗现场认证等。国内患者,足不出户,即可享受媲美美国的高质高效肿瘤治疗。

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慎重选择治疗方式!

乳房切除是不可逆的,以及其他的治疗方式也都是强力度的,损伤和副作用不小。初次治疗如果不规范/质量不高,复发后同样的治疗方式使用第二次的时候,获益(疗效)可能会大幅下降,而成本(风险以及毒副作用)却是大幅上升。

乳腺癌的术前放疗和术后放疗,能够降低复发和转移的几率,已经成为这几年医学界的共识。但放疗的选择上,也是需要慎重。放疗的区别,主要在医生,不管是常规的光子放疗,还是质子重离子放疗,放疗质量主要由放疗医生的水平决定,而不仅仅是设备。不同诊疗水平的医生,放疗的结果千差万别,所以很多人在吃了亏之后,才会意识到,但因放疗部位的总剂量是有固定值的,想要“返工”难度很大。

乳腺癌新药选择!

HER2阳性乳腺癌患者,可选择新药赫赛莱,详见文章:《堪称“王炸”!降低癌症复发和死亡风险50%,中国首款抗体偶联药来了》

药品名称:恩美曲妥珠单抗(Kadcyla)

研发公司:罗氏和ImmunoGen

药物机制:HER2抗体偶联药物

适应症:晚期转移性HER2阳性乳腺癌

恩美曲妥珠单抗(Kadcyla)是一款由罗氏和ImmunoGen研发的HER2抗体偶联药物。该药物是FDA批准的第一个HER2抗体偶联药物,用于单药治疗接受过曲妥珠单抗和/或紫杉醇的晚期转移性HER2阳性乳腺癌。该药物是由曲妥珠单抗与细胞毒性化合物DM1通过硫醚连接而得到,它结合HER2后会触发受体介导的内吞,当抗体部分被溶酶体降解后释放出DM1,杀伤肿瘤细胞。

在一项复发转移性HER2阳性乳腺癌患者中开展的EMILIA研究结果显示,曲妥珠单抗与拉帕替尼+卡培他滨组合相比,显示出了中位无进展生存期方面的优势(9.6个月比6.4个月)。

近期,赫赛莱有买7送7的赠药活动,详情请咨询:010-59575778

懵了!争抢卫生纸的美国,乳腺癌死亡率却下降40%?

写在最后

近期,美国新冠人数即将突破百万,美国“免费治疗”的底裤荡然无存。美国医疗的贵“冠”全球及资本主义的“凉薄”遭到媒体的抨击,但美国医疗的地位非一日撼动。该借鉴的借鉴,该摒弃的摒弃,兼听则明,一切经验和教训都能帮助我们打倒乳腺癌这只“大老虎”。

参考文献

[1] Siegel RL,Miller KD,Jemal A. Cancer statistics,2020. CA Cancer J Clin. Epub 2019 Jan 8. https://doi.org/10.3322/caac.21590.

[2]https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.3322/caac.21590