感谢丁香达人 @神经科那些事 分享的病例~
患者：男，65 岁
简要病史：主诉：进行性反应迟钝 4 个月（代）
家属代诉于4 个月前患者无明显诱因出现反应迟钝，呈进行性加重，伴有表情淡漠，近记忆力下降、不爱说话；无言语混乱、行为异常，无人格改变，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无癫痫发作，无一过性意识障碍，无肢体及言语功能障碍等不适症状；
至当地中心医院，头颅 MRI 检查提示：额部中线区、胼胝体膝部及体膝部占位，建议增强检查；今为进一步诊治，门诊以「颅内占位性病变」收住我科，发病以来，神志清，精神差，饮食及睡眠差，大小便无异常，近期体重未见明显减轻。既往无特殊。
体格检查：体温 36.8℃，脉搏 80 次/分，呼吸19 次/分，血压100/60 mmHg，心肺腹听诊未见异常，双下肢无水肿。
神经系统查体：神志清，精神查，计算力、记忆力减退，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反应灵敏，伸舌居中，额纹对称，闭眼有力，口角无偏斜，四肢肌力及肌张力正常，生理反射正常对称，病理征阴性，共济活动可，脑膜刺激征阴性。
辅助检查：入院查核磁如下图：
核磁增强：
这个形似玫瑰花的颅内占位是什么，你能给出诊断吗？
病例答案下方马上揭晓：
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答案：胶质母细胞瘤 WHO IV 级
病理分析：
胶质母细胞瘤由于瘤细胞高度间变和不成熟性，加上血管新生赶不上肿瘤迅速生长的需要，以及血管反应、血栓反应和血栓形成等原因，常有广泛退变和出血、坏死。胶质母细胞瘤常呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶。肿瘤侵犯深部结构，常常沿胼胝体向对侧脑叶侵犯。
胶质母细胞瘤为成人最常见的脑内肿瘤，多发生于幕上，占颅内肿瘤的 10~15%。40 至 65 岁好发，男女之比为 2-3:1。好发于额颞叶皮层下深部白质区，亦可累及基底核和后颅窝。
胶质母细胞瘤的核磁特点：
平扫时，表现为信号不均匀、形态不规整、边缘欠清楚的长 T1、长 T2 异常信号影。瘤旁水肿一般比较重，邻近脑室可见明显的受压变形及移位。肿瘤内灶性坏死和出血比较常见。增强扫描肿瘤多呈不规则花环样强化。
京公网安备
11010202010575号
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