审阅者: 杨雪岭(南方医科大学珠江医院)
社交恐惧症真的只是非常害羞的另一种说法吗？
许多人都有些害羞，但社交焦虑症（也称为社交恐惧症）患者在简单的社交场景中也会备受焦虑困扰。
彼得(Peter)（化名）是位聪颖精明的商人，拥有博士学位和美好的未来，他升职很快，但却拒绝了一个本会让他成为部门领导的机会，这影响了他的职业生涯。
为什么？一想到新职务会让他成为重要会议中的关注焦点，彼得就没缘由地感觉绝望惊慌，他还出现了一些躯体症状，例如脸红、出汗和心悸。
医师称彼得的这种状况为局限性社交焦虑障碍(SAD)，这是一种强烈、非理性、持续的恐惧，担忧被他人仔细审视或消极评价。
一、社交焦虑障碍
社交焦虑障碍也称为社交恐惧症，此类患者对批评和拒绝非常敏感，很难坚持自我，因很容易被人伤到自尊心而感到痛苦。
社交恐惧症可以是“局限性”的，就如彼得的情况（他只担忧在工作场合被仔细审视）；
也可以是“广泛性”的，这是一种令人更虚弱的情况，任何事件都可能成为恐惧的原因，包括从餐厅走到餐桌前或参加最好朋友的婚礼。
目前，两种抗抑郁药物文拉法辛和舍曲林已经获得批准，成为十几种治疗社交恐惧症的药物之一，这使此鲜为人知的病症获得了新的关注。
图片来源：站酷海洛
二、生活停滞
许多权威心理学家认为并非如此，约翰霍普金斯大学医学院焦虑障碍诊所负责人鲁道夫(Rudolf Hoehn-Saric)医生说，“许多人都有些害羞，如果自己害羞，则可能在某些场景中感到不适，例如参加全是陌生人的派对，但是自己仍然会去。”
如果说服自己参加了此派对，一段时间后自己就会放松下来并与人交谈。
社交恐惧症患者面对同样的派对时则会因焦虑而不堪重负，出现躯体反应，可能出现恶心、腹泻、出汗、心跳加速或头晕。
患者会想尽办法避免参加此类派对，害羞只是让生活变得更复杂，社交恐惧症则会使生活停滞。
三、社交恐惧症的标志
“社交恐惧症的标志是其会导致功能受损”，伊利诺伊大学皮奥里亚医学院精神病学和行为医学系主任、伊利诺伊大学焦虑和心境障碍诊所联合负责人、医学博士萨伊德(Sy Atezaz Saeed)说。
许多青少年都罹患社交焦虑障碍，高中生可能因为非常害怕站起来进行报告而无法完成作业及课程，对于彼得这位商人而言，社交焦虑障碍危及其事业进展。
鲁道夫说，“我治疗过非常称职的患者，但其工作难度完全不匹配其能力，因为患者不敢请求升职，不敢去寻找更好的工作，这或许可解释为何70%的社交焦虑障碍患者属于低收入人群，近50%的患者未能完成高中学业。”
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四、社交恐惧症有多普遍？
具体数据各不相同，但是根据最近的研究结果，约8%的人在一段时间内经历过社交恐惧，这使其成为第三常见的精神障碍，仅次于严重抑郁和药物滥用。
萨伊德称也有大量患者未得到诊断，“某个研究中，不足于1%的社交恐惧症被诊断并获得了治疗。”
一部分问题在于：社交恐惧症患者通常伴发严重抑郁，由于不知道何种精神症状为首发症状，因此精神科医生可能在诊断并治疗抑郁时，并未注意到患者罹患社交恐惧症。
五、诊断和治疗
当获得诊断和治疗后，社交恐惧症患者的生活会大幅改善。
萨伊德的患者彼得在接受社交焦虑障碍治疗后事业再次有了进展。
鲁道夫想起了一位高中生，他罹患社交恐惧症，情况很严重，甚至无法进入学校的咖啡厅。
在辗转多个学校之后，他接受了治疗并找到了新英格兰的一家小型机构，此机构理解其需求，并在学术界和社交界声誉卓著。
许多专家支持联合使用获批的药物及认知行为疗法以治疗社交恐惧症。
鲁道夫称：“药物确实可改善广泛焦虑症状，也可改善不擅长应付社交场合的人群经常出现的抑郁症状，药物可对抗患者在进入社交情景时产生的焦虑，若最初的反应（例如下巴颤动、双手发抖、出汗、面部潮红等刺激源）减少，患者就不会陷入尴尬的恶性循环。”
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1、面对自己的恐惧
但这通常是不够的，应用认知行为疗法治疗社交恐惧症通常会涉及“暴露”，即直面患者的恐惧。
“首先，患者要想象此场景，然后作为旁观者观去感受真实的恐惧，患者需学会重新组织想法，并将自己暴露在社交场景中以减少焦虑，”鲁道夫说。
团体治疗通常对社交恐惧症有奇效，因为患者在团体中会感觉不适，并将自己暴露于他人的审视下，患者会将他人视为与自己一样的人，他人情况改善了，所以其自身也有希望改善。
2、治疗是漫长的过程
当患者开始在治疗小组中感觉更舒适时，就可以转移到其他社交情景中，治疗是漫长的过程。
萨伊德指出，别指望社交恐惧症会在8周治疗结束时消失，更现实的治疗时长可能接近8个月或者1年。
萨伊德说，“治疗社交恐惧症的难点之一在于患者出现症状很久了，其不得不开始避免很多事情，就算症状得到控制，如果不去参加一直害怕的活动，患者将不会知道自己的反应如何。因此患者必须面对自己的恐惧。”
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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