本文作者：张伟江医生
众所周知，HPV 是导致大部分女性宫颈癌的元凶，并且男女都会感染。除了宫颈癌，HPV 也和肛门癌、男女生殖器癌、口咽癌有关。
目前，HPV感染非常常见，80%的人，不论男女，一辈子中都会感染，而且大多感染是没有症状的，“来无影去无踪”。
和乙肝病毒一样，目前没有药物能够治愈 HPV 感染，但世界上已经有多个很好的 HPV 疫苗，也被称为「宫颈癌疫苗」，推荐所有发生性行为之前的 11～16 岁女孩和男孩接种。
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HPV的类型
HPV是一种常见的生殖道感染病毒，可分为高危、疑似高危、低危型。
HPV可以分为以下三大类：
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HPV疫苗的种类
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HPV疫苗为什么能预防HPV感染？
都是以HPV L1衣壳蛋白作为靶点，利用基因重组 技术，以杆状病毒、酵母菌作为表达载体生产L1蛋白， 自装配形成HPV型别特异的病毒样颗粒（VLP）。
预防性HPV疫苗的作用原理是通过VLP刺激机体产生高滴度高亲和力的L1多克隆中和抗体，中和抗体能够透过血管壁在局部上皮组织中达到较高浓度。
当HPV通过黏膜上皮的细微伤口感染机体并到达基底细胞层时，中和抗体可以特异性免疫识别HPV病毒并与其结合，从而发挥中和作用清除HPV感染。
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HPV疫苗的可喜成果
近期权威医学杂志《柳叶刀》发布了一项研究结果：子宫颈癌疫苗(HPV疫苗)在 发达国家渐显成效，能有效预防子宫颈癌，女性接种后5至8年内患病率大幅降低，将有可能帮助发达国家在数十年内消除宫颈癌。
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HPV疫苗≠宫颈癌疫苗
HPV 疫苗是世界第一个具有预防癌症效果的疫苗！！！
尽管 HPV 疫苗用来预防宫颈癌成效显著，但千万别把 HPV 疫苗简单理解成宫颈癌疫苗。
HPV疫苗不仅能有效预防宫颈癌，还能预防外阴癌、阴道癌、肛门癌、口腔 癌、阴茎癌等恶性肿瘤及其癌前病变，以及生殖器湿疣等皮肤病。所以研究也建议 HPV 疫苗应扩大到男孩和成人！！！
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二价、四价、九价，该怎么选？
高危型的HPV都可以导致宫颈癌。
我们要根据接种人的年龄、HPV疫苗的可获得性，以及经济情况综合选择。
事实上，由 HPV16/18 型病毒感染引发的宫颈癌高达 70%，所以2 价疫苗的预防能力就已经很高了。对于经济条件不太充裕，还未有过性生活的女生可以在国内接种 2 价疫苗。
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疫苗为什么要有年龄限制？
WHO建议将9～14岁、未发生性行为的女孩作为首要接种对象，因为可以获得最佳的预防效果。
9—14 岁机体的免疫反应最强烈，随着年龄的增长，HPV疫苗的预防效果是呈下降趋势的。国家对不同价的疫苗的接种年龄是根据临床实验数据结果来确定的，出于对药品的负责，自然会有年龄限制。
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有性生活还可以接种吗？
没有性生活经验的人接种效果更好，但是即使有性生活并且曾经感染过HPV 也可以接种疫苗。
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妊娠期或哺乳期的女性能接种吗？
目前不推荐妊娠女性接种 HPV 疫苗，计划怀孕的女性需要在怀孕半年前，按照疫苗接种方案完成接种。
WHO认为哺乳不是HPV疫苗接种的禁忌证，但安全性数据还有限，在哺乳期接种应谨慎。
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打了疫苗就不会得宫颈癌了吗？
HPV 疫苗是宫颈癌的一级预防措施， 并不能够完全取代宫颈癌筛查，毕竟HPV 家族庞大，现有的疫苗不能预防所有的HPV 感染。
所以即便打了 HPV 疫苗，也是需要定期进行宫颈癌筛查的。一般30岁以上的女性，建议采用细胞学和 HPV联合筛查。
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HPV疫苗安全吗？
WHO对HPV疫苗的安全性进行定期审议，认为三种疫苗的安全性很好。大部分接种对象仅有轻微的不良反应，严重的局部或全身性不良反应很少发生。
常见的不良反应主要是局部疼痛、红肿；发热是最常见的全身不良反应（约10%）。九价疫苗与四价疫苗相比，局部不良反应的发生率略高。
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能和其它疫苗同时接种吗？
HPV疫苗可以采用不同的注射器，在不同注射部位与其他灭活或非灭活疫苗同时接种，例如可以考虑与破伤风-白喉疫苗的加强剂一起接种。
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注射期间，我能更换其它类型的HPV疫苗吗？
因为对3种HPV疫苗交叉使用的安全性、免疫原性和有效性证据有限，建议尽量接种同一种HPV 疫苗。
然而，如果不知道之前接种的疫苗类型或无法获得相同类型的疫苗，可以采用其他任何一种HPV疫苗，完成整个接种程序。
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哪些人群不能注射HPV疫苗？
对乳胶过敏的人群，不能注射二价疫苗；
对酵母过敏的人群，不能注射四价和九价疫苗；
备孕的、已经怀孕的、哺乳期的人群不适合接种；
之前出现对疫苗的严重过敏的人群不适合接种；
在使用某些免疫制剂、感冒、或者其他身体不稳定状态的情况下，均不推荐接种。
【张伟江医生 咨询方式】
专业擅长：
擅长妇科微创手术，能熟练进行宫腔镜下内膜息肉切除术，对困难的宫腔粘连、巨大粘膜下肌瘤的宫腔镜手术经验丰富。擅长腹腔镜微创手术，尤其是疑难的重度子宫内膜异位症、困难子宫切除以及常见妇科恶性肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌）的微创手术。擅长对宫颈癌前病变、宫颈癌和子宫内膜异位症的规范化治疗。
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本文作者为张伟江医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。
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