对照建议，找找自己的差距
咱们普通百姓，通常认为，胆固醇有害健康，特别是给心血管带来伤害，会帮助形成斑块和血栓，这似乎是不需要质疑的概念。但是，胆固醇是否要限量，一直存在争论。近日，美国心脏协会AHA，又发布了最新指南，对每天吃几个鸡蛋之类的问题，给出了6点建议。咱们现在就来解读相关背景和要点。
膳食胆固醇，应该如何限量？争议不断。咱们先来回顾近几年的观点变化。2013年的指南认为，当时还没有足够科学证据来确定，减少膳食胆固醇摄入，会降低与心血管风险相关的低密度脂蛋白胆固醇水平，因此，没有相关建议；2015年，美国居民膳食指南，不建议对每天的膳食胆固醇限量，只强调饮食方式；但是，有关血脂异常的管理指南，则建议将每天的膳食胆固醇摄入限制在200毫克以下；2018年，美国心脏协会的指南，没有提出膳食胆固醇摄入量的具体建议；2019年的最新版指南则提出，减少胆固醇和钠含量的饮食，可能有益于降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。
胆固醇与心血管疾病的关系，最早是在上世纪60年代提出的，认为高胆固醇血症与冠心病发病密切相关。咱们这儿的研究发现，从3.6mmol/L开始，随着总固醇水平的增高，发生不良心血管事件的风险逐渐增高，当总胆固醇水平在5.2到6.2mmol/L时，风险增高50%；超过6.2mmol/L时，其风险增高200%。由于胆固醇是动脉粥样硬化病变的主要成分，因此，将胆固醇水平控制在较低水平，才能降低心血管病的风险。
膳食胆固醇是否限量？随着研究的增多，争议开始出现。因为，有研究证实，咱们人体内每天合成3000到4000微克的胆固醇，而食物途径摄入的胆固醇，其吸收率只有30%左右，也就是说，饮食中的胆固醇，对总胆固醇水平的影响，仅仅占到10%左右。另1个实证是，美国1900年时，心脏病及卒中死亡率仅有3%，但是，到了1997年，在人们吃更多谷物及更少脂肪的情况下，心脏病的相关死亡率已接近50%。更有极端的研究指出，经过16年跟踪调查发现，低胆固醇水平人群的心脏病死亡人数，是高胆固醇水平人群的2倍。
美国心脏协会指出，大多数的已经发表的观察性研究结论，并未发现膳食胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平以及心血管疾病之间存在显著的正相关，鸡蛋的摄入，则与心血管疾病没有显著相关性。同时，利用观察数据，很难评估任何1种食物与心血管疾病的关系，也不能明确食物中胆固醇的合适水平。尽管如此，协会既然成立了，还是要说话的，不然，就显示不出权威。
心脏协会，根据当前的研究结论，为预防心血管疾病，提出了6条膳食建议。第1条是提倡健康饮食方式，强调膳食结构的主要成分为水果、蔬菜、全谷物、低脂或脱脂乳制品、瘦肉或禽肉、鱼或植物蛋白、坚果，以及玉米油、菜籽油、大豆油等液态植物油。第2条是注意饮食方式以及饱和脂肪与不饱和脂肪的比例，认为提高多不饱和脂肪酸的比例，优化血浆脂蛋白谱，比减少胆固醇摄入量，更具潜力。
心脏协会给出的第3条建议是，健康人每天最多食用1个鸡蛋，因为1个大鸡蛋的胆固醇含量约为186毫克，其中蛋黄的胆固醇含量较高。对于素食者，可以适当增加乳制品和鸡蛋的摄入量；对于胆固醇水平正常的老年人，每天吃2个鸡蛋也是可以接受的。第4条建议是，1只85克的大虾，相当于1个鸡蛋，在与其他瘦肉或植物性蛋白搭配时，虾和贝类可以纳入对心脏有益的饮食食谱；第5条建议是，血脂异常的人，尤其是患有糖尿病或心力衰竭的人，应该谨慎食用动物肉类、蛋类、谷物、棕榈油、全脂乳制品等富含饱和脂肪的食物。第6条建议是限制高盐和高糖食物的摄入。对照建议找差距，您和家人吃对了吗？
爱谁，就把健康传给谁。
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