较真要点：
1报道中提到的“致病菌”是犬咬二氧化碳嗜纤维菌，通常情况下，健康的成年人很难感染上这种致病菌，即使感染上也能很快自愈，报道中的案例极其罕见。养狗的朋友不必过于担心。
2这个案例临床指导意义更大，对于相似症状的案例能快速找出病因。当然，如果自家有宠物，而自己出现原因不明的异常症状，不要心存侥幸，应该立刻就医，以防万一。
查证者：勿怪幸 | 东京大学外科博士
上个月，一则“被自家狗舔舐后，德国一男子感染致命病菌身亡”的报道，引发大家关注，尤其是家里养了狗的朋友们，更是感到担心。实际上，报道中的案例虽然吓人，但其实正常情况下发生的概率很小很小。这究竟是怎么一回事呢？
报道中提到的“致病菌”是犬咬二氧化碳嗜纤维菌
报道中提到的案例，是今年9月份，德国的医生们发表在《欧洲内科学杂志 病例报告》杂志上的一个罕见病例。
一个63岁的德国男人，在德国的Rotes Kreuz Krankenhaus医院就医。就医前3天，他开始出现发热症状，呼吸渐渐也变得困难。随后，他的脸上和右手臂开始出现皮下的紫色斑点，两腿都开始疼痛。
接诊的医生详细问诊和检查。这是一个很健康的男人，平时没有任何健康问题，最近也没有去海外旅游。仔细询问之下得知，病人养了一只宠物狗，发热前几天被狗舔过。只是舔过，既没有被咬，也没有被挠或者抓伤过。
体检发现，他的下肢有大片的紫斑，但是没有任何皮肤的破损。患者本人意识清醒，体温39度，呼吸急促困难。实验室检查发现他的凝血功能障碍，急性肾衰，肝功能也出现急剧下降，还有肌溶解的征象。血气分析显示严重的酸中毒。
鉴于病情严重，医生们将他送入了重症监护室，初步诊断为伴有爆发性紫癜的急性败血症。医生们开始对他进行大剂量的多谱抗生素治疗。
患者面部的爆发性紫癜
可惜，两天之内病人病情仍然急剧恶化，开始陷入昏迷。他的肝肾功能也快速衰退。病人心跳一度停顿，经过全力抢救救了过来。但随后他开始进入休克状态，血压也非常不稳定。入院第四天的时候，实验室的血液培养发现了犬咬二氧化碳嗜纤维菌。
这个细菌是一个机会性的厌氧菌，通常存活在狗或者猫的口腔。所谓“机会性”是指这种致病微生物在机体免疫功能正常时，不会导致有明显临床症状的感染性疾病，但是当机体微生态失调或免疫功能受损时,可导致明显的临床感染性疾病,甚至危及患者生命。
如果被狗咬伤的话，就可能感染上这种细菌。但通常情况下，即便是感染这种细菌，也不会有很严重的症状，一般几天就自愈了，后果严重的非常少见。
而且即便被狗咬了，感染这种细菌的也多半是有自身免疫缺陷的人，比如感染了HIV病毒的人，或者脾切除后的人，或者长期酗酒的人。这种机会性的细菌通常只会感染这些自身抵抗力很弱的人，而且需要有很大量的细菌进入血液。健康的成人很难感染上。
没有被狗咬过而感染这种细菌的更是几乎闻所未闻。没有被狗咬伤，而且还没有免疫缺陷，但是却感染上这种细菌的案例，此前的文献记载中只有一例，是2018年10月法国医生发布的案例，一位54岁的健康成年人没有被咬伤，也感染上了这种细菌，出现严重的脓毒血症。
此文报道的病人既没有免疫缺陷，也没有被咬伤，但却很不幸地感染上了犬咬二氧化碳嗜纤维菌。经过德国医生们的全力抢救，病情仍然持续恶化。最终，在入院后16天后，病人出现全身各器官衰竭，家属和医生做出无奈决定，放弃了抢救，病人不幸去世。
案例极端罕见，养狗的朋友不必过于担心，它的临床指导意义更大
这种罕见的病例，之所以罕见，就是因为不太符合以往的常识。
该病人既无免疫缺陷，也没有咬伤导致的皮肤破损。仅仅被宠物狗舔过，就导致严重的感染，最终死亡。这让普通人，尤其是家有宠物的人，不禁有些胆寒。
但要记住，这种病例极端罕见。按概率算，完全没有担心的必要。一般的狗猫舔几下，是不会导致疾病的。当然，宠物们最好接受疫苗注射，防止传染病。
但这个罕见的病例也提示我们一些需要注意的地方。
对于临床医生来说，如果遇到家里有宠物的人，出现不明原因的像感冒一样的症状，但症状持久不愈，或者病情恶化，比如出现其他通常感冒不会出现的症状，像此病案中的患者出现皮下的出血斑，就应该提高警惕，注意详细的询问病史，以及家里宠物的情况。
如果出现爆发性的紫癜，即便病人没有免疫缺陷，没有被动物咬过，也要心存怀疑，仔细排除有没有犬咬二氧化碳嗜纤维菌的感染的可能。如果高度怀疑，则不要迟疑，迅速的进行经验性的抗菌治疗，切勿耽误了最佳的治疗时机。
对于普通人来说，如果自家有宠物，而自己出现原因不明的比起一般感冒要严重或者异常的症状，不要心存侥幸，应该立刻就医，以防万一。
本文编辑：dorili
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