非结核分枝杆菌肺病该怎样治疗?

如果患者被诊断为非结核分枝杆菌肺病,医生会根据肺部病变的程度给出合适的治疗方案。

当处于轻微病情时,我们该如何治疗呢?

观察病情

医生会先观察病情,而不是直接治疗。医生检查患者的症状,观察肺部影像片,以确保患者的肺部没有出现损伤。

为什么在症状轻微的情况下,患者就需要治疗呢?

因为治疗需要联用几种抗生素,它们有一定副作用。患者需要服用多种抗生素,因为细菌通常会对药物产生抗药性。

在治疗前,患者需要吃一段时间的药。患者将每一两个月做一次痰培养检查来寻找化验的细菌。

当检查结果呈阴性时,患者需巩固治疗后停止服药。

使用抗生素

医生会根据以下几点来决定先使用哪种抗生素:

导致感染的细菌的确切类型以及其对不同药物的反应;

患者的年龄;

症状;

整体健康状态;

患者服用的其他药物;

病情的严重程度。

大多数非结核分枝杆菌肺部感染的患者都需要联用几种抗生素。如果细菌对医生首选的抗生素产生抗药性,那么患者需要更换药物。

非结核分枝杆菌肺病该怎样治疗?

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鸟分枝杆菌复合群感染

医生会使用 3 种抗生素联合治疗最常见的非结核分枝杆菌肺部感染——鸟分枝杆菌复合群(MAC)疾病:

阿奇霉素或克拉霉素;

乙胺丁醇片;

利福平。

如果患者有肺空洞导致更严重的 MAC 疾病,医生会用利福布汀代替利福平。

医生会在患者治疗早期,每周 3 次添加硫酸阿米卡星或硫酸链霉素。

当患有下列疾病时,需引起注意:

患有人类免疫缺陷病毒

如果患者感染了人类免疫缺陷病毒,则患播散性 MAC 疾病风险更高。

这种疾病会引起全身的症状,如夜间盗汗、体重减轻、发烧和贫血等症状。

为了治疗,患者需要先服用阿奇霉素或克拉霉素。如果没有效果,医生会开具乙胺丁醇,也可能配合使用利福布汀。

如果患者的症状消失或者免疫系统好转,则可以停止治疗。

患有艾滋病

如果患者患有艾滋病,并且 CD4+T 淋巴细胞计数低于 50 个 / 微升,则可以尝试用阿奇霉素或克拉霉素来预防播散性 MAC 疾病。利福布汀也是一种选择,但它可能对人体系统造成压力。

一种新的治疗 MAC 相关非结核分枝杆菌肺病的药物正在临床试验,可以咨询医生是否适合患者。

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其他细菌

如果患者感染了堪萨斯分枝杆菌细菌,需要每天服用一次阿奇霉素、乙胺丁醇和利福平,持续 1 年,或者直到痰检呈阴性。

如果患者出现脓肿分枝杆菌肺部感染,单靠抗生素治疗可能没有效果。

克拉霉素联合其他药物有助于控制症状,防止病情恶化。患者可能需要通过外科手术切除受损的肺组织。

注意这些症状

所有治疗非结核分枝杆菌肺病的抗生素都有副作用。它们会对肝脏或肾脏造成损伤,导致听力下降或耳鸣,或造成严重的胃部不适。

如果某种药物引起严重反应,医生会更换药物或降低剂量。如果患者突然发现听力或视力出现问题,又或是手脚疼痛或麻木,应立即就医。

手术治疗

单靠抗生素可能无法清除感染或缓解症状,一些患者还需要手术取出受损的肺组织。

手术联合抗生素可以清除大多数患者的非结核分枝杆菌肺部感染。

但如果患者服用抗生素后咳血,手术会是下一步的治疗方法。

补充治疗

还有其他方法可以缓解症状,帮助患者清除感染。这些治疗无法代替药物,而是作为一种补充治疗。如果患者想尝试以下任何一种疗法,请先咨询医生:

喷雾生理盐水:喷雾器可以向患者的呼吸道喷射无菌的盐水,帮助清除肺部黏液。

高频胸壁振荡:该器械能帮助患者松解肺部黏液。

物理治疗:刺激咳嗽,清除黏液的一种方法。同时,也可以进行一些自我护理来缓解症状。

良好的生活习惯

一旦开始治疗非结核分枝杆菌肺病,患者可以采取措施防止再次感染。

做一些有氧运动。可以步行。

健康饮食。

控制体重。

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潮湿处应采取的措施

这些细菌通常存在于水中或潮湿的地方,所以采取以下简单的措施:

避免浴缸泡澡或温泉浴场。如果家里有浴缸,把它装在房子外面。

不要在加湿器或呼吸机中使用未经过滤的自来水。

家里安装滤水系统。

洗热水澡的时间不要太长。

把自来水烧开再喝。

缓和症状

肺部疾病的症状和治疗方法有时会让患者感觉很难受。患肺病的任何时候,咨询医生缓和症状,让你感觉更舒服。

缓和症状是有助于缓解症状或只是帮助患者感觉舒服一点的治疗方法。

患者可能需要氧疗法帮助呼吸,服用药物缓解胃部不适,或看心理咨询师缓解压力。

心理咨询或有其他肺病患者的团队可以帮助患者控制抑郁或焦虑。在你所在地区或网上查看相关信息。出现什么不适需要第一时间告知医生。