曾进胜：如何第一时间快速识别卒中？记住“120”口诀

今年是新中国成立70周年，中山大学附属第一医院特别推出“70年 70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。本期推出:《曾进胜：如何第一时间快速识别卒中？记住“120”口诀》。

【视频】曾进胜教授：卒中预防

医学指导：中山一院神经内科曾进胜 教授

卒中，致死致残第一名

卒中，是世界范围内致死致残非常主要的疾病。在我们国内是成年人致死致残排名第一的，也就是说居首位的疾病。这病除了至死致残率高之外， 复发率也非常高，患病率也很高。

在国内，年发病率在250/10万左右，南方略低，北方稍微高一些。有患者说：“要是我自己得了这个病，我能愿不救治死掉算了。”

原因是什么呢？卒中有很高的致残率，它大概有75%卒中以后都是残废，其中又有一半是重残的，也就是说要躺在床上需要别人照顾的。

很多人觉得，得了这个病非常悲惨，治疗又非常困难，以前认为是没办法防治，也没有好的治疗手段。

但事实上，现在不是这样。（缺血性卒中）通过静脉溶栓，通过血管内取栓，有很好的治疗效果；如果是出血性卒中，可以通过介入或者是手术也能够获得好的效果。所以并不是这么可怕。

控制危险因素，有效预防卒中

卒中是一个可防可治的疾病。

以前，大家认为卒中不可防治，“听天由命”，但现在，针对它的主要危险因素（进行）控制的话，可以预防。

其中，（卒中）最主要的危险因素就是高血压、还有糖尿病、高脂血症、心脏疾病。这些疾病，也都是可以预防的。

另外,生活习惯方面也有很多值得注意的地方。比方说吸烟、酗酒、暴饮暴食等等，都可能会加重血管的损害。有人认为，水果和蔬菜的摄入少也是需要注意的。这些也是属于可以防治可以控制的危险。

总的来说，卒中的高危人群主要就是前面提到的具有危险因素的这些（人），特别是高血压、高血糖、高血脂，还有一些不良的生活习惯。当然也包括心脏疾病这些病人。

因为这些因素最终有的会影响到血管壁，有的会导致栓塞。所以在缺血性卒中方面，这些高危因素都是需要值得注意

抓住“黄金时间” 卒中可得到有效救治

缺血性卒中是在卒中里面占的比例最高，大概80%左右，出血性的只有15~20%。缺血性卒中的救治，这几年的进展非常大。

从1995年的静脉溶栓，一直到最近三年血管内取栓都有非常大的进步。但是，（卒中救治）有严格的时间窗限制。

静脉溶栓的话，一般要求在发病4.5个小时之内用rtPA静脉溶栓，当然也有用尿激酶的。我们国内的研究认为，6小时内用尿激酶静脉溶栓治疗，也是有效。

动脉取栓有比较高的技术要求，在静脉溶栓的基础上有更好的疗效。至于时间窗，也可以根据病人的具体情况适当的延长。有一些病例甚至到发病的24小时，都还能有获得明显的表现。

卒中是一个非常紧急的疾病，时间就是大脑，时间就是生命。所以发病以后应该尽快的到医院急诊，而且要到有条件做卒中救治的医院急诊。

时间窗，溶栓是4.5小时，取栓的话呢虽然可以到24小时，但是越快越早到越好。

牢记密码“120”,早期识别卒中

国内现在有一个卒中识别的简单的提法叫做中风120。

120指的是什么意思呢？“1”指的是一张脸，看两边是否对称。”2”呢就指两只手臂，是否平衡，是否一边没力。“0”呢就是用的谐音，指的是聆听语言，说话方面是不是流利正常。

如果发现这三方面有问题，那就应该紧接着打120救治，所以我们国内简称叫中风120。

卒中康复很重要，二级预防要积极

卒中以后通过急性期治疗，后面最主要的不是靠药物来恢复它的神经功能，而是通过康复训练。

训练是全方位的，包括语言、肢体运动多个方面，这个应该有专门的医疗康复机构来做，当然家属在其中也可以起很重要的作用。

比方说，从心理和康复训练的多个方面来配合，这样可以使病人更快地恢复这个运动功能和语言功能。

还有一部分病人卒中以后会有认知功能的下降，也就是说开始的时候，感觉他的认知功能还是可以的，可是一段时间以后，发现病人越来越差，甚至原来记得的东西也不记得，原来了解的事也就也会变得不了解。这些方面也需要家属的配合。

发病以后的预防叫二级预防， 防止他再次发病。

我们知道，脑的结构是有限的， 再次发病的话，脑的结构损害就更加严重。我们就应该特别注意防止他再发。

所谓的二级预防，主要还是针对危险因素，要严格控制高血压、高血糖、高血脂，和改良一些不正常的这个生活方式。

另外也要坚持服药。包括控制血压的药物，控制血脂的药物他汀类药物，还有一个很重要的抗血小板药或者抗凝药，我们统称为抗栓药物，就是防止血栓再复发。这三个方面我们统称为卒中二级预防的用药三大基石。

但有些病人可能就不注意，感觉到一年半年以后情况挺好的，擅自地把些药物停用，结果，有些病人又导致了复发。所以，二级预防方面用药还是非常重要。

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