（上游新闻记者 喻舒）“幸好来到重医附二院泌尿肾病中心才拯救了我的肾，不仅有先进的医疗技术，还有贴心的医生和护士，是他们的仁心仁术将我从绝望中拉回来。”日前，年近60的刘先生因突发急症送医，被诊断出现急性肾梗死。据悉，这一疾病因发病率极低，且临床表现缺乏特异性而常被延迟诊断或误诊，而刘先生因来到重医附二院泌尿肾病中心而结局不同。
及时诊断+精准治疗
急性肾梗死患者的肾脏保住了！
近日，家住北碚区的刘先生因“头晕伴恶心呕吐2天，突发剧烈腹痛、腰痛5小时”急诊收入重医附二院泌尿肾病中心。泌尿肾病中心主任、教授、博士生导师张克勤凭借丰富的临床经验，根据急诊检查结果，初步判断患者双肾梗死、脾梗死、基底节腔隙性梗死。
治疗前可见肾动脉支下极肾动脉（2支）充盈缺损，远端肾皮质显彰欠佳，梗死面积约50%~70%
治疗后可见肾动脉及其分支显彰，未见明显充盈缺损、狭窄，肾脏下极未显彰
“出现急性肾梗死等多器官栓塞，大概率患有原发疾病像是风湿性心脏病。”张克勤教授表示，刘先生出现多器官栓塞的原因就是患有风湿性心脏病—重度二尖瓣狭窄关闭不全，主动脉瓣狭窄，血栓来源于心脏。
心脏瓣膜病变+急性肾梗死等多器官栓塞，刘先生命悬一线，需要紧急救治。“肾梗死治疗的关键是尽早恢复肾脏血流，其标准化治疗包括抗凝及溶栓治疗”，鉴于此，张克勤教授团队立即给与低分子肝素钠抗凝治疗，同时请心血管内科、血管外科、神经内科等相关科室紧急联合会诊，结合刘先生左肾大面积梗塞的状况，确定了采取溶栓治疗方案，以尽可能恢复患者肾功能。
当晚，为刘先生行经右侧股动脉穿刺左肾动脉造影+置管溶栓术，因为经介入手术精准插入导管，使堵塞血管部位顺利溶栓。术后，张克勤教授团队再次与血管外科共同制订患者治疗方案，给与精准用药。
经过泌尿肾病中心精心治疗和护理，两日后，张克勤教授为刘先生行第二次左肾动脉造影术，以明确他的溶栓情况。造影提示肾动脉及其分支显影可，溶栓有效，梗死面积由70%减少至5%，肾功能完全恢复，刘先生的肾脏保住了！救治很成功，刘先生拔管后第二天就下床进行活动，6天后转回下级医院进行后续治疗。
悉心开导+精心护理
医护团队帮助病人重建信心和勇气
记者了解到，张克勤教授团队不但第一时间帮助刘先生确诊病因并给予最佳治疗方案，还根据患者生理、心理情况全方位量身打造，让患者得到了悉心照料和精心护理。
据悉，刘先生此次就医前并不知晓自己患有心脏瓣膜疾病，加上突发急性肾梗死、多器官栓塞，让刘先生身心收到双重打击，一时间难以接受。急诊当晚，刘先生病情危急，时间紧迫，但在术前宣教时，值班护士发现刘先生情绪低落，对于自己疾病的预后非常悲观，甚至想放弃治疗。为了帮助刘先生打消顾虑，医护团队坚持不懈，悉心开导患者，深入浅出讲解手术方式、时间的迫切、预后的效果，终于让患者重燃康复的信心与对抗疾病的勇气，同意家属在手术同意书上签字。
手术后，由于右下肢严格制动，刘先生感觉异常难受，多次想在床上活动。为了帮助刘先生减轻病痛，值班护士耐心地护理，为其按摩腰背部、腿部，毫无怨言，并主动安慰开导刘先生，让他积极乐观面对预后的恢复过程。
刘先生得到了泌尿肾病中心优质的治疗、精心的护理，术后第一天身体就舒适了许多，精神状态也明显好转，他因此对治疗效果充满了信心，也对张克勤教授及泌尿肾病中心的医护团队满怀感激。
发生率0.48%～1.40%、确诊率40%
面对临床少见疾病也绝不掉以轻心
急性肾梗死，是肾动脉主干及分支的血栓形成或栓塞，导致动脉管腔狭窄或闭塞，造成肾组织缺血坏死的现象，临床非常少见，即便是有几十年丰富临床经验的张克勤教授也仅遇过4例。张克勤教授团队在本次病例中帮助患者成功保住肾脏，同时也对急性肾梗死的发生更加警惕。
张克勤教授告诉记者，有文献报道，尸检结果显示肾梗死发生率为0.48%～1.40%，且仅少数病例在死亡前作出了诊断，这一定程度上源于该疾病缺乏特异性症状和体征。据了解，典型的急性肾梗死症状包括持续稳定的下背部、腹部或腰部疼痛，伴有恶心、呕吐和发热，然而同样症状也可见于尿路结石、肾盂肾炎或肿瘤及一些非肾脏疾病如心肌梗死、急腹症、胆囊炎等，所以临床易漏诊、误诊而延误治疗，确诊率仅为40%，平均延误诊断时间为65.2小时。而急性肾梗死采取治疗的最佳时间应在发病后12小时内，介入治疗在发病72小时内也可进行，效果较好。
张克勤教授指出，CT血管造影可以清楚地显示供应病变区域的血管闭塞和肾动脉血栓，可以作为急性肾梗死的首选诊断方法。
张克勤教授团队不断钻研，磨砺医术，这是秉持着对生命的敬畏，对患者的仁心。
“病人将自己的健康甚至生命交予我们，这是一份信任，也是一份责任，更是一种使命，我们要做的是以百分百的热情做到最好。医者眼中，病人健康大过天，每一次治疗都值得全力以赴，每一位病人都是我们的家人。”张克勤教授说。
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