男女不平等的疾病:红斑狼疮,2019惊喜不断

好消息1:贝利尤单抗被批准治疗狼疮

今年7月,「贝利尤单抗」获批,已经于9月20日开出了第一张处方。

我国红斑狼疮、狼疮性肾病治疗史上,近60年没有靶向生物制剂的困境,被这第一张处方打破。贝利尤单抗治疗狼疮有复发率低的优势,可显著提升患者的长期治疗效果。

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消息2:青蒿素治疗狼疮Ⅰ期临床试验成功,Ⅱ期开始

今年6月,制药公司证实,目前该临床试验Ⅰ期已结束,Ⅰ期已开始。

早在1972年,青蒿素就已经由屠呦呦(2015年诺贝尔生理医学奖得主)提取出来,在疟疾治疗上取得了巨大成功。

去年,屠呦呦团队发现双氢青蒿素治疗盘状红斑狼疮总有效率超过90%、对系统性红斑狼疮总有效率超过80%.如果Ⅱ、Ⅲ期临床试验顺利,治疗狼疮的青蒿素可于2026年问世。

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(图源于新华社)

虽然青蒿素并不能完全治愈狼疮,也不能代替免疫抑制剂,但若是可以提高疗效,仍然令我们医患感到欣喜。

好消息3:泰它西普上市申请获受理

11月13日,国家药品审评中心官网显示,我国自主研发的系统性红斑狼疮类新药注射用泰它西普的上市申请,获得审评中心正式承办受理。III期临床试验表明,泰它西普治疗狼疮,有效性和安全性方面均表现优异。

男女不平等的疾病:红斑狼疮

男性更容易患肾病,还是女性?

不熟悉肾病的人,往往认为男性容易患肾病,其实不然。女性的慢性肾病发病率为12.9%,相对于男性的8.7%,高出了48%.换言之,女性更可能患上肾病,可能性比男性高出近一半。

原因是多方面的,其中一个不可忽视的原因是:某些肾病更“偏爱”女性。比如最严重的一种肾病:狼疮性肾病

人群中狼疮肾患者的男女比例为1:10,约90%的系统性红斑狼疮患者是不到30岁的年轻女性。

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狼疮性肾病是一种「自身免疫性疾病」——这个略带古怪的名字,是什么意思呢?

人体的免疫系统,本来是消灭外来侵入物的,但狼疮性肾病患者的免疫系统将自身器官也视为“敌人”,并不断进行攻击,叫做自身免疫病。多个器官会受狼疮的牵连,其中受损最容易最严重的器官是肾脏。

狼疮肾进展较快,可在数年,甚至数月内进展为尿毒症。

尽管女性狼疮肾患者更多,但是,男性狼疮肾患者尿蛋白平均更高,血肌酐升高更快,进入尿毒症透析的时间更早。

狼疮性肾病如何治疗?

病因是免疫系统攻击自身,治疗则从控制免疫入手。

1.激素/免疫抑制剂

长期服用激素及免疫抑制剂,比如泼尼松、环孢素、羟氯喹等,是目前最常用的治疗方法。

狼疮性肾病往往需要终生服用激素,激素长期使用容易出现骨质疏松,严重时可出现股骨头坏死,有致残的可能性。

所以,狼疮肾患者一定要遵医嘱,监测激素各种可能的副作用,加用某些药物以减轻激素的毒副作用。

2.血浆置换

狼疮肾经常发生急性进展,引起急性肾衰竭,来势凶猛。血浆置换可清除患者体内的多种致病毒素,有效缓解病情。

3.新药物

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传统的激素和免疫抑制剂在半个多世纪以来一直进展缓慢,好在新药物一直在研发。刚刚面世的贝利尤单抗和正在试验中青蒿素等药物,让狼疮肾患者有了更大的信心战胜病魔。