本报记者 刘昱汝报道
11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单（国家医保局、人力资源社会保障部印发2019年国家医保谈判准入药品名单）及成效。
此次医保目录谈判，共有97个药品成功入选，包括70个新增品种以及27个续约谈判品种。通过常规准入和谈判准入，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个。与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。
保守估计，通过谈判降价和医保报销，患者个人负担水平将降至原来的20%以下，明年起患者将能感受到明显降幅。
本次谈判规模创历史新高
经过常规准入和谈判准入后，2019年国家医保药品目录调整全面完成，最终收录药品2709个，新增谈判药品数量和谈判药品总量均创历史新高。经过本次调整，重点领域保障能力进一步提升，基本医保的保障能力达到新的高度。
据记者了解，此次谈判外资药企仍占据大头，例如GSK、默沙东、罗氏、赛诺菲等基本都给出了全球最低价，成为患者的福音。
28日当天，央视透露了一段药物谈判视频，其中被“灵魂砍价”的药品为达格列净片(安达唐)，是治疗2型糖尿病的“标杆”，由总部位于英国的外资药企阿斯利康生产。视频中显示，医保局专家一路将价格从“5.62元”砍到了“4.36元”，药企最终同意以全球最低价4.36元成交。
制药公司人员表示，即使压到全球最低价也很值得！中国已成为世界第二大经济体，中国市场也非常重要。同时，中国政府一直不断改善投资环境，对外资企业的吸引力也越来越大。
业内人士表示，外资药企大幅降低原研药价格进入医保目录，当然是希望能够打开中国市场，以量换价。但另一方面这些原研药在国内没有仿制药情况下，外企是否能够接受这个价格持续供应药品，这是我们需要考虑的。如果没有明确的机制保证带量采购的话，低价也可能带来断供的风险。
中研普华研究员洪前进告诉《中国产经新闻》记者，由于纳入医保谈判后药物面向的患者群体更大、市场更吸引，因此药企的报价很有可能非常激进，难免都要大降价，这是药品能否成功进入医保的关键因素。本次谈判品种数量远超之前几轮，充分发挥医保部门“战略购买者”作用，谈判成功药品多为认可度高、新上市且临床价值高的药品，癌症、罕见病、慢性疾病用药以及儿童用药保障能力得到显著提升，突出鼓励创新导向。
与此同时，国家医保局将推动定点医疗机构认真做好用药衔接工作，按时执行新的药品目录并及时做好药品切换。对于短期内仍确需使用原药品的患者，从制度上考虑给予较短的过渡期，确保患者始终有药可用。
另外，对于尚未纳入目录或本次谈判不成功未能准入的品种，在综合考虑临床需求、医保基金承受能力、企业降价意愿等因素后，符合条件的将有机会再次纳入谈判范围。
抗癌药最受关注
在所有药品中，最受关注的无疑是抗癌药。国家医保局也一直将抗癌药降价落到实处，从2015年10月至2016年5月开始，政府启动国家药品价格谈判试点，替诺福韦酯、埃克替尼和吉非替尼3种药品降幅分别为67%、54%、55%。
2017年2月至7月，替诺福韦酯和埃克替尼、吉非替尼3 种谈判药品纳入医保药品目录；国家通过专家遴选、评审确定44种价格相对高的专利、独家药作为拟谈判药品，最终36种药品纳入医保目录，平均降幅达44% 最高降幅达70%。
2018年5月至8月，我国对17种前期国家谈判抗癌药品进行降税降价，平均降幅为4.86%;启动18种目录外独家抗癌药医保准入谈判工作。
而此次谈判的重点领域中22个抗癌药谈判成功。国家抗肿瘤药物临床应用监测专家委员会委员、河南省肿瘤医院内科副主任陈小兵在接受《中国产经新闻》记者采访时表示，从重点领域来看，这次医保谈判应该是我国建立医保制度以来规模最大、最具有较高临床价值的一次谈判。
医保谈判主要就是让更多有效药物进入医保支付序列，解决百姓“看病难，看病贵”的问题，大大减轻患者的经济负担。陈小兵告诉记者，作为一名肿瘤大夫，每当他看到患者因为需要承受巨大的肿瘤治疗费用而手足无措时总会百感交集。但是，今年医保新录入的肿瘤特药，对于肿瘤患者来说，可能是一个充满希望的改革。
陈小兵为记者举例，信迪利单抗是免疫治疗的典范，进入医保证明其符合国家医保局对药品的临床价值、病人获益、创新程度等方面的认可。对于患者而言，从1月1日起，信迪利的单支价格将由7838元直降到2846元，降幅达到64%，一年的治疗费用相比于之前节省了一半多，所以，患者从经济上得到了很大减轻。以信迪利为代表的新药品的录入，确实让更多老百姓吃得起了“新药”、“好药”，同时对于我国的国民健康素质提升，也起到了很好的推动作用。
而在新纳入医保目录的22种抗癌药名单中，既有化疗药，又有靶向药，还有免疫治疗药物，都是临床上常见的抗癌药。肺癌、直肠癌、乳腺癌等有了更多靶向和化疗药选择，波生坦、麦格司他等药品的谈判成功，使肺动脉高压、C型尼曼匹克病等罕见病患者摆脱目录内无药可治的困境。
此外目前市场普遍认为，医保药品谈判对创新药市场影响也大大增加。洪前进表示，从创新领域看，此次谈判成功的药品绝大多数都是近年来上市的新药，且具有较高临床价值，12个国产重大创新药品共谈成了8个。作为一款创新的肿瘤免疫治疗PD-1抑制剂，入选了新版国家医保目录，这也是唯一入围的PD-1产品。
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