楚天都市报12月4日讯(记者李曼英 通讯员江泓颖 陈舒)大肠里长出腺瘤,对于普通患者来说,是一场几乎全无风险的手术。可对于需要做肾移植的陈先生来说,则是一场异常复杂的手术。3日,武汉市第三医院多学科专家协作,顺利帮他切除病灶,保证陈先生有条件接受肾移植。
50岁的陈先生是位尿毒症患者,十年来一直依靠透析维持生活。按照计划,他将在半年内接受肾移植。接受移植前,他要清扫机体内其他毛病,为肾移植治疗创造条件。然而,肠镜检查结果显示。他大肠有一处大小约15*20mm的隆起性病灶。
4天前,陈先生为此来到武汉市第三医院消化内科就诊。该科朱庆曦主任接诊后,通过进一步检查,确定陈先生的病灶是一个累及肠道粘膜层的侧向发育型腺瘤,可能已恶变。一般情况下,朱庆曦可以娴熟地通过微创手术,将类似病灶治愈性切除。然而,陈先生的病情太过复杂了。
“一是陈先生的病灶生长在大肠中段,进入肠道进行精细手术的内镜控制性将变得不好,加之他多年腹膜透析,已造成腹腔内肠管和腹膜粘连,进一步加大手术难度;二是陈先生肾功能衰竭,血压长期徘徊在200/100-180/90mmHg左右;三是陈先生长期腹膜透析造成血清白蛋白的丢失,白蛋白水平只有正常人的一半,肠道粘膜水肿,可能造成术后肠道创面的愈合恢复困难,从而加大术后并发症的出现几率;四是术后患者需要严格禁食48小时以上,所有身体必须的水分和养分都要从静脉进入,而陈先生的肾脏功能已丧失,围手术期内,他又无法进行腹膜透析,故机体水分和营养的管理以及药物的使用、代谢管理将变得非常具有挑战性……”考虑到这些,朱庆曦决定,进行一次多学科协作(MDT),为陈先生争取最大的安全性和治疗效果。
随后,胃肠外科、肾内科、心血管内科、麻醉科、消化内科骨干医生聚集,一起开了一次多学科协作(MDT)的碰头会。经过五个专业骨干医师的讨论和对治疗细节的反复推敲后,治疗团队为陈先生拟定了周全而详尽的治疗方案,并设置了各种可能发生情况下的风险防范预案,陈先生在医务人员的安排下进行了完善的术前准备治疗。并于3日下午,在医务人员陪同下,进入手术室,并顺利完成手术。
“这么多医护人员聚在一起,为的是我一个人的健康,我真的很感动。”陈先生说。经过术后的治疗恢复,他度过了可能出现的感染关以及出血关,目前已达到出院标准。