近4成卒中患者10年内二次复发 专家提醒关注二级预防

进入冬季天气转冷后，就又到了卒中的高发季节。卒中即“脑血管病”，中国卒中的整体患病率接近2%，我国共有约2500万卒中患者。近年来，卒中已成为威胁我国人口健康的首要疾病。

北京和睦家医院神经内科主任鲁明介绍，卒中已成为中国人死亡的首位原因，同时，卒中患者长期处于复发高风险中，给个人、家庭和社会带来沉重的经济和精神负担。

近日，在北京和睦家医院举办了一场“战胜卒中，再立新生——卒中康复国际专家中国行公益讲座暨义诊活动”，并通过网络平台面向大众进行直播。

高血压、高胆固醇

导致卒中复发风险增高

高血压是脑梗死和脑出血最重要的危险因素，在我国，71%的脑血管疾病引起的死亡归因于高血压。而我国60岁以上高血压患病率>20%，而高血压的控制率不足20%，这也是脑卒中复发的重要原因之一。

北京和睦家医院神经内科主任鲁明介绍，降压治疗是缺血性卒中二级预防最重要的干预手段之一

北京和睦家医院神经内科主任鲁明介绍，降压治疗可能是缺血性卒中二级预防最重要的干预手段，临床研究表明，收缩压每降低5.1mmHg、舒张压每降低2.5mmHg，可降低卒中复发风险约五分之一；收缩压每降低10mmHg、舒张压每降低5mmHg，可降低卒中复发风险约三分之一。

在中国，缺血性卒中患者65%存在颅内外动脉粥样硬化。根据《2014年CCEP血脂异常防治专家建议》显示，以低密度值蛋白胆固醇(LDL-C)增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)最重要的危险因素，进而形成不稳定斑块并造成破裂，不稳定斑块中的物质漏入血管腔后，引起急性血栓。鲁明表示，临床同样显示，“易损斑块多的缺血性卒中患者复发率高。”

从急性期到恢复期

卒中康复应建立三级网络

压疮、误吸和肺炎、膀胱控制障碍、挛缩、深静脉血栓及心理问题，是脑卒中患者急性期经常面临的几大风险。

急性期的有效管理及康复，对改善预后有着明显的效果，同时，早期并发症的预防和早期运动疗法的使用也可以有效改善死亡率。

北京和睦家医院康复医学科副主任医师宋小燕介绍脑卒中急性期康复方法

北京和睦家医院康复医学科副主任医师宋小燕介绍，脑卒中的康复目的，就是帮助患者最大水平的功能独立，促进神经恢复，尽量减少残疾，成功的重新融入家庭和社区，重建有意义和愉悦的生活。

“康复不是治疗的独立阶段，是始于急性脑卒中干预的开始，是贯穿于急性期、恢复期和社区管理等阶段的医疗管理的一个组成部分。”

北京和睦家康复医院医疗副总监周景升介绍多种卒中康复方法

北京和睦家康复医院医疗副总监周景升表示，理想的三级康复网络，首先是患者急性期在综合医院进行早期康复，等病情稳定后就要转到综合医院的康复科或专业的康复医院进行康复。到了第三级主要是提倡社区康复或者是居家康复。

“一般早期急性期的康复，大约需一周到两周左右的时间，专业的康复就在专业的康复科或者康复医院，大约是两周到四周，或者说也可以再稍微更长一点，然后再转诊到社区医院，这是一个三级的转诊过程。”

关注老龄化社会疾病治疗

国际交流提供更多医疗选择

本场活动作为患者宣传教育系列活动之一，当天吸引了近5万网友在线观看。

谈及活动的意义及初衷，北京和睦家医院院长盘仲莹表示，“医疗机构有责任告诉我们的患者和患者家庭，医疗健康其实不仅仅是医院的事，他们才是真正的有权利来选择治疗的方式。”

“从摇篮到摇椅”，和睦家始终倡导全生命周期的健康管理理念，而随着老龄化社会的到来，脑卒中等问题的高发，医疗机构在服务及模式上也随之进行调整优化。

“现在开始关注这种老年化疾病的预防治疗，正是因为我们关注到老龄化社会对医疗的影响，20年前在我们医院分娩的那些家庭，如今很多人已在面临自己的父母或爷爷奶奶的老年性疾病的问题。因此，我们就利用在国内外的这些资源，把领域内的专家和先进的经验方式引进来，为患者和患者家庭提供更多的医疗选择。”

北京和睦家医院院长盘仲莹与多伦多康复医院-大学健康网络KITE研究所所长Milos R. Popovi等与会专家

多伦多康复医院-大学健康网络KITE研究所所长Milos R. Popovic介绍了目前国际上最前沿的卒中康复经验。

他表示，目前，国际上的康复治疗得到了长足的发展，针对手部功能，运动功能和坐立功能的康复治疗受到了广泛的关注，这些治疗对患者的康复有显著的效果。但加拿大和中国的卒中康复工作也面临着相似的挑战：如何为没有治疗师和医生在场的病人提供大量的治疗。

“中国人口众多，需要从很少的几个中心向大量人口提供治疗，在加拿大我们没有这么多的人口，但我们的人口分布在非常广阔的领土上，我们需要远距离提供治疗。”

Milos R. Popovic认为，本次“战胜卒中，再立新生——卒中康复国际专家中国行公益讲座暨义诊活动”是一个很好的合作机会，在此基础上，未来双方我们可以共同研究提供远程治疗，远程教育的技术和方式，从而使医生、理疗师、职业治疗师、言语治疗师可以为边远地区的病人提供咨询和治疗。

加入北京市卒中中心地图

打造卒中“全生命周期”关护闭环

通常而言，可能造成卒中治疗延误的原因有三：

一是患者发病后由于缺乏认识或症状轻微未能及时就诊，造成院前延误；二是患者到达医院后，由于就诊流程繁琐、排队时间较长而造成院内延误；三是卒中疾病涉及神经内科、神经外科、放射和急诊等多个学科，然而目前我国的医疗体系中，科室间的协作性较低，这使得院内跨学科合作也成为一种挑战。

北京和睦家医院卒中中心覆盖了从卒中的筛查、预防，到急性期静脉溶栓、血管介入治疗，再到恢复期康复治疗等各个环节的工作。优化急诊期间的各个流程，设立 “Stroke alert”代码。

一旦听到“Stroke alert”呼叫，意味着“卒中绿色通道”开启，不用电话通知，所有相关人员将在5分钟内到达急诊室展开救治，所有辅助科室人员将立即就位优先为患者提供检查。这一措施将大大提高诊治效率，为血管再通治疗抢出了宝贵时间。

目前，北京和睦家医院已加入北京市卒中中心地图

北京和睦家医院卒中中心硬件方面，中心有24小时开放的MRI、CT仪，可随时完成多模态MRI扫描和包括CT、CTA在内的各种检查；随时开放的介入手术室，可随时进行取栓和支架手术；设备完善的康复医院内有亚洲最先进的水疗中心，可提供从肢体、语言到社会功能康复的全面服务。

软件方面，中心有国内知名的脑血管病专家，在“中华医学会”、“中国卒中学会”等国家一级学会拥有专业任职，可为患者提供最专业和精确的治疗和指导。同时，中心在ICU和病房设立“卒中单元”，整合临床、康复、心理、护理等各个部门，为患者的早期康复提供一切便利。