聊聊带状疱疹和水痘

|作者:冷少龙 排版:peki责编:蕉

除了面部皮肤痤疮、色斑等疾病,今天给大家科普一下我们躯干常见的皮肤病:带状疱疹。

当你身上起了一串水疱呈带状分布时(或者是成簇水疱)并且伴有强烈的疼痛感时。

请注意,这很有可能是带状疱疹。一种由水痘—带状疱疹病毒 (VZV)所引起的急性病毒性皮肤病。

主要临床特征为单侧带状分布的簇集性水疱、神经痛及带状疱疹后遗留神经痛。

聊聊带状疱疹和水痘

带状疱疹皮损图

在1888年,医学家Von Bókay观察与带状疱疹感染患者接触后的儿童,可发生水痘,并提出猜想:水痘和带状疱疹是由同一种病原体引起。

经过其他医学家数年的不懈努力,对水痘、带状疱疹患者血清抗体的分析、光镜和电镜的病原形态学研究等实验证明:带状疱疹与水痘是同一病原体。

一般原发感染为水痘,潜伏在感觉神经节的VZV再激活引起带状疱疹。

聊聊带状疱疹和水痘

医学家:Von Bókay

由于VZV具有亲神经性,病毒会沿着皮肤的末端神经逐渐到达脊髓神经根找到合适的地方“安营扎寨”。

找到安乐窝之后,病毒就会繁殖侵害神经,可以深度潜伏几年到几十年,当人体抵抗力下降,比如说过度劳累、长期使用免疫抑制剂患者,恶性肿瘤患者、HIV感染患者等,病毒被“激活”、侵犯相应神经而发病。

水痘感染时,病毒先在局部淋巴结内复制,2-4天后,病毒将释放入血液中,于是形成病毒血症。

而在暴露后14-16天后,病毒在肝脾和其他器官中完成第二轮复制,于是第二次毒血症来袭,广泛播散至全身,并且在此期间,病毒通过侵入毛细血管内皮细胞进入表皮。随后病毒从黏膜皮损转移至背根神经节细胞,在背根神经节细胞中保持潜伏状态。

理论上来说,在水痘发生之后,这个病毒在任何时候都可能激活,有时候不一定有明显诱因。

聊聊带状疱疹和水痘

水痘—带状疱疹病毒

带状疱疹在临床上常见到的是先出现皮肤疼痛,后出现红斑基础上的水泡。

其中疼痛,一般来说,年轻人表现较轻,年龄较大,比如说60岁以上和免疫力低下的患者,疼痛往往表现得很严重。

带状疱疹神经痛的具体诊断

带状疱疹根据发作的神经节段不同,临床表现也不一样,特别是皮肤外表现更是如此。

如果皮疹位于位于后腰部,必须要排除泌尿系结石引起的疼痛。

而在胸前,特别是伴随有高危因素的患者,如高血压,糖尿病。既往有冠心病患者,特别要小心,心肌梗塞发作,作为医生一定要意识到这一点,否则可能会误诊。

聊聊带状疱疹和水痘

图片来源:创客贴

比如说三叉神经区域,就有一半的患者可能累及到眼睛,出现结膜炎,角膜炎,如果处理不及时,可能出现视力丧失,这个当然是严重的并发症了。如果面神经膝状神经节受累,可能出现面瘫,舌前麻痹,听力下降等表现。

在腰腹部皮疹,还可能累及到其他功能。比如我们现在病房有个老太太,因为神经受累,导致排尿困难,需要留置导尿管。

此外,带状疱疹,由于大多数患者是沿着同一感觉神经节段区发作,因此一般来说是不会超过中线的。这是它的一个特点。当然也不是绝对的,有少部分患者皮疹也可以越过中线。

下次我们聊一聊带状疱疹的治疗,特别是带状疱疹神经痛的治疗。